D13 질병코드는 식도, 위, 대장 등 소화기관의 양성 신생물에 부여되는 코드입니다. 건강검진 중 용종이나 선종 제거 후 흔히 진단받습니다. 일반적으로 양성으로 분류되지만, 보험금 지급 여부와 관련하여 중요한 쟁점이 될 수 있어 주목받고 있습니다.
단순 양성 판정에도 유사암이나 일반암 진단비와 연관될 가능성이 있기 때문입니다. 많은 환자들은 D13 코드를 양성으로만 인지하여 보험금 청구를 포기하는 경우가 많습니다.
하지만 실제 블로그 후기에서는 진단서 코드와 별개로 조직검사 결과지, 특히 '고도이형성(High grade dysplasia)' 소견이 확인될 경우 유사암 또는 일반암 진단비를 수령한 사례들이 보고됩니다. 따라서 진단서 코드만으로 판단하기에는 부족한 부분이 있습니다.
따라서 D13 질병코드를 받으셨다면, 반드시 병리조직검사 결과지를 면밀히 확인하는 것이 중요합니다. 특히 '고도이형성'과 같은 문구가 있는지 살펴보아야 합니다.
보험사는 진단서 코드만을 기준으로 1차 판단할 수 있으므로, 환자 스스로 조직검사 결과의 세부 내용을 파악하여 정당한 권리를 주장해야 합니다.