최근 하지정맥류 실비 청구와 관련하여 입원비 심사 기준이 크게 강화되어 주목받고 있습니다. 2026년 대법원 판결 이후, 보험사들은 하지정맥류 시술 시 입원 필요성을 더욱 엄격하게 심사하기 시작했습니다.
이에 따라 병원에서 입원 수속을 했더라도 실질적인 입원 치료로 인정되지 않아 통원의료비로 처리되는 경우가 발생하고 있습니다. 이는 환자들이 예상했던 보험금과 실제 지급액 간의 차이를 겪게 되는 주요 원인이 됩니다.
실제 블로그 후기들을 보면, 많은 환자가 병원 입원에도 불구하고 실손보험에서 통원 치료로 분류되어 당황하는 사례가 많습니다.
보험사들은 환자의 상태, 구체적인 시술 내용, 합병증 발생 여부, 의료진의 지속적인 관찰 필요성 등을 종합적으로 확인하여 입원 여부를 판단합니다. 따라서 단순히 병원에 머문 시간이나 입원 수속 여부만으로는 입원 의료비 인정을 받기 어려워졌습니다.
하지정맥류 시술을 앞두고 있다면, 본인이 가입한 보험사의 변경된 심사 기준과 적용일을 미리 확인하는 것이 중요합니다. 진료비 영수증 외에도 진단명, 질병분류코드, 수술확인서 등 구체적인 서류를 꼼꼼히 챙겨야 합니다.
특히 입원비를 청구할 경우, 초진기록지나 의사소견서 등 추가 자료를 요청받을 수 있으므로 사전에 보험사와 상담하여 필요한 서류를 준비하는 것이 현명합니다.
