하지정맥류 시술에 대한 실손보험 입원비 심사 기준이 2026년 9월부터 강화되었습니다. 이는 대법원 판결 이후 손해보험사들이 심사 기준을 변경하면서 발생한 변화입니다.
기존에는 입원 수속만으로 입원 의료비가 지급되는 경우가 많았으나, 이제는 환자의 상태와 시술 내용, 합병증 여부 등을 종합적으로 판단하여 지급 여부가 결정됩니다.
실제 블로그 후기들을 보면, 입원 필요성이 인정되지 않으면 입원 의료비 대신 통원 의료비만 지급될 수 있어 예상 지급액과 실제 수령액에 차이가 발생합니다.
특히 카테터 시술의 경우, 병원에 머문 시간만으로는 입원비가 인정되지 않으며, 구체적인 치료와 간호 내용이 중요하게 작용합니다.
시술을 앞두고 있다면 본인 보험사의 적용 시점을 반드시 확인하고, 시술 날짜를 조정하는 것만으로도 기준이 달라질 수 있음을 인지해야 합니다.
또한, 진료비 계산서, 세부내역서, 진단명, 질병분류코드, 수술확인서 등 필요한 서류를 미리 챙겨두는 것이 중요하며, 보험사에 추가 서류를 문의하여 불필요한 비용 지출을 줄일 수 있습니다.
