최근 건강검진 중 용종 발견으로 용종절제술을 받는 사례가 증가하면서, 관련 비용과 실비보험 청구에 대한 관심이 높아지고 있습니다. 용종절제술 코드는 보험금 지급 여부와 액수를 결정하는 핵심 요소입니다. 용종의 성격에 따라 D코드(선종성)와 K코드(과형성/염증성)로 분류되며, 이 코드에 따라 실비보험 및 수술비 특약 지급액이 크게 달라질 수 있습니다.
실제 용종절제술 후 많은 분들이 질병코드의 중요성을 간과하여 보험금 청구에 어려움을 겪습니다. 단순히 용종을 떼어냈다고 모두 수술로 인정되는 것은 아니며, 조직 검사를 위한 단순 생검은 수술로 분류되지 않아 보험금 청구가 어려울 수 있습니다. 치료적 목적으로 올가미 등을 이용한 절제술은 수술로 인정되어 보험금 청구가 가능합니다.
따라서 용종절제술 후에는 진단서나 수술확인서에 '용종 제거술' 또는 '점막절제술'이 명확히 기재되었는지 확인하는 것이 중요합니다. 건강검진 중 용종을 제거한 경우, 내시경 검사 비용 자체는 청구할 수 없지만 용종 제거에 따른 추가 비용은 실비보험 청구가 가능하니 관련 서류를 꼼꼼히 확인하시기 바랍니다.