많은 분들이 치과 치료는 실손보험 적용이 전혀 안 되거나, 반대로 모든 치료가 보장된다고 오해하는 경우가 많습니다. 하지만 현재 , 실손보험의 치과진료 보장 여부는 가입 시기, 치료 항목, 그리고 국민건강보험의 급여 적용 여부에 따라 달라집니다.
특히 2009년 10월 이후 표준화된 실손보험은 건강보험이 적용되는 급여 항목에 한해 본인부담금을 청구할 수 있는 경우가 있습니다.
실제 블로그 후기들을 살펴보면, 신경치료와 같은 급여 항목은 실손보험 청구가 가능하지만, 치료 후 치아를 씌우는 크라운은 비급여 항목으로 분류되어 보장이 어려운 경우가 많습니다.
이처럼 같은 치아 치료 과정에서도 급여와 비급여가 나뉘어 실손 적용 여부가 달라질 수 있습니다. 따라서 진료비 영수증에서 급여와 비급여 항목을 정확히 구분하여 확인하는 것이 중요합니다.
치과 치료명을 보고 무조건 실손보험 적용 여부를 판단하기보다는, 진료비 영수증에 명시된 급여 및 비급여 구분을 먼저 확인해야 합니다. 2009년 10월 이전 가입한 실손보험은 상품별 보장 범위가 다를 수 있어 본인 약관을 직접 확인하는 것이 정확합니다.
만 65세 이상 임플란트 등 건강보험 혜택과 실손보험 보장은 별개이므로 꼼꼼히 살펴보시기 바랍니다.
