마운자로는 터제파타이드 성분의 제2형 당뇨병 및 비만 치료제로, 최근 실비 청구 가능 여부에 대한 관심이 크게 증가하고 있습니다.
2025년 말 당뇨병 치료 목적으로 급여 적정성을 인정받았으나, 2026년 5월 약가 협상이 불발되어 현재는 비급여 상태로 유지되고 있습니다. 이로 인해 한 달 약값이 수십만 원에 달하여 많은 환자들이 실비 청구를 통해 부담을 줄이고자 합니다.
실제 블로그 후기들을 보면 마운자로 실비 청구의 핵심은 약 이름이 아닌 '처방 목적'에 달려 있음을 강조합니다.
특히 당뇨 치료 목적(E11 코드)이 명확해야 하지만, 단순 비만 치료(E66 코드)로 처방되거나 비만 클리닉 진료 명목으로 E66 코드가 부여되어 실비 청구가 거절되는 사례가 빈번하게 발생하고 있습니다.
원내 처방 시 최대 25만원까지 환급받을 수 있어 외부 약국보다 유리합니다. 실비 청구를 위해서는 진료 시 의사에게 당뇨 치료 목적을 명확히 전달하고, 처방전에 E11 당뇨 코드가 정확히 기재되었는지 확인하는 것이 중요합니다.
또한, 당화혈색소 수치와 다른 당뇨약의 동시 처방 여부도 보험사 심사 기준에 포함됩니다. 청구 전 처방전의 상병코드를 반드시 확인하여 불필요한 거절을 방지하고, 환급 가능성을 높이는 전략이 필요합니다.
![마운자로·위고비 처방 예정자분들, 실비 환급으로 100만 원 아끼는 법? [2026] 마운자로, 위고....](https://mblogthumb-phinf.pstatic.net/MjAyNjA4MTBfOTUg/MDAxNzg2MzAwMDA5NjMy.UM_Jb7svU78itB5h_hIb0Iq1Kr4NIybqpfr91U5OYfIg.mhqW48im5tcxMdTIYH4tptQz-7Eroh4R3hvAjpV-kcMg.JPEG/1.jpg?type=w800)
