4세대 실손보험은 2021년 7월부터 2026년 5월 5일까지 판매되었으며, 5세대 실손보험이 출시된 2026년 5월 6일 이후에도 여전히 많은 가입자가 유지하고 있는 상품입니다. 이 보험은 급여 의료비에 대해 20%의 자기부담률을 적용하며, 비급여 의료비는 하나의 특약으로 묶여 연간 5,000만원 한도로 보장하는 특징을 가집니다. 특히 중증 질환에 대한 보장을 유지하면서 비급여 이용에 대한 자기부담을 높인 5세대와 비교하여, 4세대는 비급여 자기부담률이 30%로 상대적으로 낮은 편입니다.
실제 블로그 후기들을 살펴보면, 4세대 실손보험은 입원 보장과 통원 보장에서 자기부담금과 공제 방식에 차이가 있음을 강조합니다. 입원 시 질병 및 상해 각각 연 5,000만원 한도로 보장되며, 급여 의료비의 연간 자기부담금 상한은 최대 200만원으로 설정되어 있습니다. 반면 통원 보장의 경우, 비급여 항목에 대한 자기부담률이 30%로 적용되어 5세대의 비중증 비급여 자기부담률 50%와 비교했을 때 가입자 부담이 적다는 점이 장점으로 꼽힙니다. 하지만 통원 시 발생하는 의료비 전액을 보장받기 어렵다는 점은 미리 인지해야 합니다.
4세대 실손보험 가입자라면 통원 시 비급여 항목에 대한 자기부담률이 30%라는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 이는 5세대 실손보험의 비중증 비급여 자기부담률 50%와 비교했을 때 더 유리한 조건으로 볼 수 있습니다. 따라서 병원 방문 빈도와 비급여 치료 이용 여부를 고려하여 기존 4세대 유지 또는 5세대로의 전환을 신중하게 결정하는 것이 현명합니다. 특히 중증 질환이 아닌 비중증 비급여 치료를 자주 받는 경우, 4세대 실손보험의 보장 조건이 더 유리할 수 있습니다.
![[4세대실손] 실손의료보험의 입원보장 vs 통원보장](https://mblogthumb-phinf.pstatic.net/MjAyNjA5MDFfMjkx/MDAxNzg4MjM1MjcxNjU0.k7ER4CHR0kF-vp7dSGFAtTgyFHzE43w4C-HNU-Xo2vog.62TmMc69PaY2hm0uyCAeXwRz4F7DKFH5xKyPMVeiPtUg.PNG/40d372a0-e0fd-44f4-8216-5b2cc6fb9af4.png?type=w800)
