![[시흥/은계 손해사정] 자궁경부 이형성증 3단계(CIN3/D06) 원추절제술 후, 보험사가 소액암이라....](https://mblogthumb-phinf.pstatic.net/MjAyNjA5MjNfMjUz/MDAxNzkwMTE5MzY5MTM3.iJOqv-YzrLz1_E8tKHcG6nj56mb-qB4u9rrjs-BiPPYg.fjrmueK8_pUj4zmcHyRn-NsqJzIR_sFxWIPJwt1YC8wg.PNG/2.png?type=w800)
자궁경부 제자리암종은 자궁경부 표면에 암세포가 국한된 상태를 의미하며, 보험 약관상 유사암으로 분류되어 진단비 지급 대상이 됩니다. 그러나 많은 환자들이 중증 자궁경부 이형성증(CIN3) 진단 시 부여되는 N87.2 코드 때문에 보험금 청구에 어려움을 겪습니다.
이는 의료기관의 관행적 코드 부여와 보험 약관 해석 차이에서 비롯되며, 최근 시행되는 KCD-9 분류 체계에서도 이형성증과 제자리암종의 관계가 명확히 제시됩니다.
실제 많은 환자들이 N87.2 코드로 인해 제자리암 진단비 지급을 거절당하지만, 조직검사 결과지에서 CIN3 또는 HSIL(고등급 편평상피내병변)이 확인된다면 제자리암종(D06)으로 인정받을 여지가 있습니다.
보험금 지급 여부는 진단서의 코드보다 병리학적 소견이 최종 기준이 되므로, 환자들은 자신의 조직검사 결과를 면밀히 확인해야 합니다.
따라서 자궁경부 제자리암종 진단비를 청구할 때는 단순히 진단서의 질병코드에만 의존하지 말고, 조직검사 결과지에 명시된 CIN3 또는 HSIL 소견을 바탕으로 보험 약관의 보장 범위를 확인하는 것이 중요합니다.
KCD 분류상 중증 이형성증과 제자리암종이 동일 범주에 묶여 있다는 점을 활용하여 전문가의 도움을 받는다면 보험금 지급 가능성을 높일 수 있습니다.
