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2026년 7월, 도수치료보험 5세대는 아예 안 된다는 불편한 진실

📍 1. 핵심 사실

2026년 7월 1일부터 도수치료는 건강보험 관리급여로 전환되어 1회당 43,850원으로...

🔍 2. 배경과 현황

5세대 실손보험 가입자는 도수치료 보장에서 완전히 제외되며, 1~4세대 가입자는 기존 약관에...

📋 3. 관련 조명

4세대 실손보험의 보험료 할증은 도수치료 횟수가 아닌 직전 1년간 지급받은 비급여 보험금이...

도수치료 실손보험 어떻게 달라졌나? 관리급여 시행 후 청구와 본인부담 정리
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예빈
2026.09.18
2026년 7월 1일부터 도수치료는 건강보험 관리급여로 전환되어 1회당 43,850원으로 가격이 통일되고 본인부담률 95%가 적용됩니다.

5세대 실손보험 가입자는 도수치료 보장에서 완전히 제외되며, 1~4세대 가입자는 기존 약관에 따라 보장받으나 특약 가입 및 보험사 심사가 필요합니다.

4세대 실손보험의 보험료 할증은 도수치료 횟수가 아닌 직전 1년간 지급받은 비급여 보험금이 100만원 이상일 때 적용됩니다. 2026년 7월 1일부터 도수치료 실손보험 보장 기준이 크게 바뀝니다.

도수치료는 관리급여로 전환되어 1회 43,850원, 본인부담률 95%가 적용됩니다. 이는 의료 필요성과 이용량 관리를 동시에 고려한 변화로, 실손보험 가입자라면 반드시 숙지해야 할 핵심 정보입니다. 가장 중요한 변화는 실손보험 세대별 보장 범위입니다.

2026년 5월 6일 이후 가입한 5세대 실손보험은 도수치료 보장에서 완전히 제외됩니다. 1~4세대 가입자는 기존 약관에 따라 보장받지만, 3, 4세대는 특약 가입과 보험사 심사가 필수입니다.

4세대 실손보험의 보험료 할증은 도수치료 횟수가 아닌, 직전 1년간 지급받은 비급여 보험금이 100만원 이상일 때 적용됩니다. 단순 병원비 합계가 아닌, 보험사로부터 받은 실제 비급여 보험금을 확인해야 합니다. 본인 세대를 확인하여 불이익을 피하시길 바랍니다.

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