도수치료 의료보험 적용, 95% 본인부담에 실손보험도 막히는 반전

도수치료는 2026년 7월 1일부터 건강보험 '관리급여'로 전환되어 1회당 43,850원으로 가격이 통일되었습니다. 그러나 환자 본인부담률이 95%에 달하며, 1일 1회, 주 2회, 연간 15회(최대 24회)의 횟수 제한이 신설되었습니다.

실손보험 또한 연간 인정 횟수를 초과하면 보장이 제외되며, 도수치료 전 기본 물리치료 선행 조건이 추가되었습니다. 2026년 7월 1일부터 도수치료에 건강보험이 적용된다는 소식에 많은 분들이 치료비 부담이 크게 줄어들 것이라 기대했습니다.

하지만 실제로는 예상과 다른 '관리급여' 형태로 전환되면서, 환자 본인부담률이 무려 95%에 달하는 반전이 일어났습니다. 이는 일반적인 건강보험 적용과는 달리, 정부가 과잉 진료를 막고 비급여 항목을 관리하기 위한 조치입니다.

새로운 제도에 따라 도수치료 1회당 가격은 43,850원으로 통일되었지만, 환자는 이 금액의 95%를 직접 부담해야 합니다.

또한, 1일 1회, 주 2회, 연간 15회(특정 질환 시 최대 24회)로 횟수 제한이 생겼으며, 도수치료를 받기 전 최소 2주 이상 기본 물리치료를 먼저 받아야 한다는 조건도 추가되었습니다.

더욱 중요한 점은, 연간 인정 횟수를 초과할 경우 실손보험에서도 보장이 제외된다는 사실입니다. 이는 건강보험 적용만으로 치료비 부담이 크게 줄어들 것이라는 기대를 무색하게 만드는 부분입니다.

의료기관마다 제각각이던 가격을 표준화하고 과잉 진료를 억제하려는 정부의 의도는 이해되지만, 환자 입장에서는 여전히 높은 본인부담과 까다로운 조건으로 인해 치료 접근성이 저하될 수 있다는 우려가 제기되고 있습니다.

결론적으로 도수치료는 건강보험 '적용'이 되었지만, 이는 환자 부담을 줄이는 보장성 확대보다는 비급여 항목을 관리 체계 안으로 편입시킨 것에 가깝습니다.

따라서 도수치료를 고려하고 있다면, 단순히 건강보험 적용 여부만 볼 것이 아니라 95%의 본인부담률, 횟수 제한, 그리고 실손보험 적용 여부까지 꼼꼼히 확인하여 예상치 못한 비용 부담을 피하는 것이 중요합니다.